Patiënten Portal

Geachte dokter,

Welkom op deze portal en bedankt voor uw interesse in het PSP Basic programma!

Hieronder kan u op een zeer eenvoudige manier een Carebytes partner verpleegkundige inschakelen om uw patiënt te begeleiden en te ondersteunen bij de opstart van de behandeling.

Hoogachtend,
Carebytes
Carebytes partner

Login gegevens
E-mailadres*:
Wachtwoord*:

Het wachtwoord moet minstens 8 tekens bevatten waarvan minstens 1 kleine letter, 1 hoofdletter, 1 cijfer en 1 speciaal teken. De toegelaten speciale tekens zijn , ; : ? . / & @ # ! $ % £ * _ -
Wachtwoord bevestigen*:

Persoonlijke gegevens
Aanspreking:
Voornaam*:
Familienaam*:
RIZIV-nummer*:
Ziekenhuis*:

Contactinformatie
Straat:
Nummer:
Bus:
Postcode / Gemeente*:
Telefoon*:

Consents

Ik, ondergetekende arts-specialist, geef hierbij toestemming dat mijn persoonsgegevens door Carebytes partner aan de dienst farmacovigilantie van Carebytes worden meegedeeld ter opvolging van bijwerking(en) of enig ander voorval in het kader van dit programma.